中醫內科學/標本緩急

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中醫內科學

總論
- 中醫內科疾病治療學要點
  - 治療原則
    - 治病宜早
    - 標本緩急
    - 扶正祛邪
    - 臟腑補瀉
    - 異法方宜

標本，是指疾病的主次本末。一般認為，標是疾病的枝節和表象，本是疾病的本質，證候是標，病機是本。緩急有兩義：一為病證緩急，指病證的發展速度和危害性；二為治療緩急，指治療應有計劃、有步驟地進行。這里主要指治療有緩急原則，《素問.至真要大論》說：“病有盛衰，治有緩急”，何病急治，何證緩治，何方先施，何藥后用，是施治前須綜合考慮的問題，“否則前后不循緩急之法，慮其動手便錯”（《溫熱經緯，》I、感溫熱篇》）。決定治療先后步驟的因素是標本，一般按照“急則治其標，緩則治其本，標本俱急者，標本同治”的原則進行治療。

1，急則治其標是指在疾病的發展過程中，如果出現了緊急危重的證候，影響到病人的安危時，就必須先行解決危重證候。如脾虛所致的鼓脹，則脾虛為本，鼓脹為標，但當鼓脹加重，腹大如釜，二便不利，呼吸困難時，就應攻水利尿，俟水去病緩，然后再健脾固本。

2，緩則治其本是指一般病情變化比較平穩，或慢性疾病的治療原則。如陰虛燥咳，則燥咳為標，陰虛為本，在熱勢不甚，無咯血等危急癥狀時，當滋陰潤燥以止咳，陰虛之本得治，則燥咳之標自除。

3．標本兼治是指標本俱急的情況下，必須標本同治，以及標急則治標，本急則治本的原則。如見咳喘、胸滿、腰痛、小便不利、一身盡腫等癥，其病本為腎虛水泛，病標為風寒束肺，乃標本俱急之候，所以必須用發汗、利小便的治法，表里雙解。如標證較急，見惡寒、咳喘、胸滿而二便通利，則應先宣肺散寒以治其標；如只見水腫腰痛、二便不利，無風寒外束而咳嗽輕微，則當以補腎通利水道為主，治其本之急。