中醫(yī)傷科按摩學(xué)/功能鍛煉概述

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中醫(yī)傷科按摩學(xué)

功能鍛煉
- 功能鍛煉概述
- 常用功能鍛煉方法

【功能鍛煉的分類】

1．局部鍛煉　指導(dǎo)病人主動進(jìn)行傷肢的活動，使功能盡快的恢復(fù)，防止關(guān)節(jié)僵硬、筋肉萎縮。如肩關(guān)節(jié)受傷，練習(xí)聳肩、上肢前后與內(nèi)外擺動等；下肢損傷，練習(xí)踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈、浮四頭肌舒縮活動，髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)的屈伸等動作。

2．全身鍛煉　指導(dǎo)病人采取一定的方法進(jìn)行全身鍛煉，可促使氣血運行，盡快地恢復(fù)整體臟腑功能。全身鍛煉不但可以預(yù)防、治療疾病，還能彌補(bǔ)藥物與按摩手法之所不及。

3．器械鍛煉　指導(dǎo)病人利用一定的器械進(jìn)行鍛煉，以加強(qiáng)傷肢筋肉的力量。《醫(yī)說》中除介紹了用竹管練習(xí)膝關(guān)節(jié)的功能外，還介紹了腳踏轉(zhuǎn)軸鍛煉下肢關(guān)節(jié)的方法。一般常用足蹬功力車、手拉滑車、搓轉(zhuǎn)鋼球等，如肩關(guān)節(jié)的功能鍛煉可拉滑車等，手指關(guān)節(jié)鍛煉可搓轉(zhuǎn)合適的鋼球等。鍛煉的體位可分為臥位、坐位與立位。損傷早期或病人不能站立時，多采用臥位或坐位鍛煉；損傷后期多采用立位鍛煉，或練習(xí)步行等。傷科各個部位鍛煉方法，既有加強(qiáng)脊柱與四肢關(guān)節(jié)的活動功能，又有促進(jìn)全身氣血運行、增強(qiáng)體力的功效。

【功能鍛煉】

功能鍛煉對損傷的預(yù)防和治療作用可歸納以下幾個方面：

1．活血化瘀、消腫止痛　傷后瘀血凝滯，經(jīng)絡(luò)阻塞不通引起疼痛和腫脹。局部與全身鍛煉能起到推動氣血流通，促進(jìn)血液循環(huán)的作用，達(dá)到活血化瘀、消腫止痛的目的。

2．濡養(yǎng)患肢關(guān)節(jié)筋絡(luò)　損傷后期與筋肉勞損，局部氣血不充，筋失所養(yǎng)，肢體酸痛麻木。鍛煉后氣血運行通暢，化瘀生新，舒筋活絡(luò)，筋絡(luò)得到濡養(yǎng)，關(guān)節(jié)靈活，屈伸自如。

3．促進(jìn)骨折愈合　功能鍛煉既能活血化瘀，又能生新、改善氣血循行，有利于接骨。在夾板固定下鍛煉活動，不僅能保持良好的對位，而且對骨折的輕度殘余移位還可以逐步矯正，使骨折愈合與功能恢復(fù)同時并進(jìn)。

4．防治筋肉萎縮　骨折、關(guān)節(jié)脫位或嚴(yán)重的傷筋而致肢體廢用，久之必然導(dǎo)致不同程度的筋肉萎縮。積極的鍛煉可以減輕或防止筋肉萎縮。

5．避免關(guān)節(jié)粘連和骨折疏松　關(guān)節(jié)粘連和骨質(zhì)疏松的原因很多，但主要原因還是傷肢被長期固定和缺乏活動。通過功能鍛煉，可使氣血通暢，增進(jìn)局部營養(yǎng)，避免關(guān)節(jié)粘連和骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

6．扶正祛邪利于康復(fù)　損傷可致全身氣血虛損、臟腑不和，并能由此而致風(fēng)寒濕外邪乘虛侵襲。通過鍛煉能調(diào)節(jié)整個機(jī)體，促使氣血充盈，肝血腎精旺盛，筋骨勁強(qiáng)，扶正祛邪，有利于損傷的康復(fù)。

【注意事項】

1．辨明傷情，估計預(yù)后。在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下貫徹各個不同時期的鍛煉計劃，尤其對嚴(yán)重?fù)p傷的病人，應(yīng)分期、分部位進(jìn)行練習(xí)，不能死搬硬套。

2．將鍛煉的目的、意義與必要性向病人解釋清楚，以充分發(fā)揮其主觀能動性，增加其鍛煉的信心和耐心。

（1）鍛煉上肢的主要目的是恢復(fù)手的功能。上肢各個部位的損傷，均應(yīng)注意手部各指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)的早期功能鍛煉，特別要保持各關(guān)節(jié)的靈活性，對手部損傷更應(yīng)如此。

（2）鍛煉下肢的目的是恢復(fù)負(fù)重和行走功能，要注意保持各關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。在各組肌肉中，尤其需要有強(qiáng)而有力的臀大肌、股四頭肌和小腿三頭肌，才能保持正常的行走。

（3）正確選擇鍛煉方法，以主動練習(xí)為主，嚴(yán)格掌握循序漸進(jìn)的原則。每次鍛煉的次數(shù)由少到多，幅度由小到大，時間由短到長，以鍛煉時不加重疼痛，或稍有輕微反應(yīng)而尚能忍受為標(biāo)準(zhǔn)。一般每日到3次，后期可適當(dāng)增加。具體的鍛煉時間應(yīng)持續(xù)多久，運動量應(yīng)增加多少以及運動方式的變換，都應(yīng)根據(jù)筋骨病損后的修復(fù)、治療效果的變化，病人自我感覺而不斷調(diào)整，不能作硬性規(guī)定。在鍛煉過程中，肢體會有輕度疼痛反應(yīng)，一般會逐漸減輕且活動功能逐漸好轉(zhuǎn)，但若骨折局部疼痛增加時則應(yīng)檢查鍛煉方法是否正確。對下肢骨折，從開始的扶拐步行鍛煉到負(fù)重步行鍛煉，需有一個過渡時期。若出現(xiàn)傷肢腫脹，可抬高傷肢休息，待腫脹消退后繼續(xù)練習(xí)負(fù)重行走，如此循環(huán)反復(fù)數(shù)十次既能適應(yīng)。

4．防止因鍛煉而加重?fù)p傷。鍛煉時應(yīng)思想集中，全神貫注，局部與整體鍛煉相結(jié)合，必要時應(yīng)用器械鍛煉配合。骨折、脫位或傷筋早期，應(yīng)避免重復(fù)其損傷動作的鍛煉，防止再度損傷和影響損傷的愈合。如前臂骨折，應(yīng)禁止過早的前臂旋轉(zhuǎn)活動；肩關(guān)節(jié)前脫位，禁止過早的上臂外展外旋活動；踝關(guān)節(jié)外側(cè)急性扭傷，禁止過早的足內(nèi)翻活動等。

5．鍛煉過程中要適應(yīng)四時氣候，注意保暖，特別應(yīng)注意避風(fēng)寒，以防止引起外感。陳傷或損傷后遺癥，可在鍛煉前配合中藥洗敷，鍛煉后作自我按摩等。