下頜下隙感染
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治療措施
1.除應(yīng)用足量抗生素治療外，及時切開引流甚為重要。當(dāng)膿腫位于口底，尚未穿透下頜舌骨肌向頸部發(fā)展時，則在牙槽突內(nèi)側(cè)或口腔底部切開引流，炎癥多可控制。口腔底的后、側(cè)處有血管、神經(jīng)通過，切開時要避免損傷。
2.切開后癥狀不見好轉(zhuǎn)或已經(jīng)形成膿性頜下炎，可在局麻下，于舌骨上方沿下頜骨下緣之下并與之平行做一橫切口，切開頸闊肌及頸深筋膜淺層，在兩側(cè)下頜舌骨肌間做一垂直切口，向上分離即進(jìn)入舌下隙。口底粘膜是否切開，視張力大小而定。皮膚切口避開不縫，以達(dá)到減輕組織的張力及緩解水腫的目的。手術(shù)前后密切觀察呼吸情況，隨時做氣管切開之準(zhǔn)備。
3.全身支持療法。注意飲食，增加營養(yǎng)。給予可以提高機(jī)體抵抗力及免疫力的藥物，如胎盤蛋白、轉(zhuǎn)移因子、新鮮血漿等。并注意口腔衛(wèi)生及牙齒保健。
病因?qū)W理
下頜下腺及下頜下淋巴結(jié)的化膿性炎癥，也可引起本病。一般來自下頜第2磨牙以前部位的炎癥常先侵及舌下隙，第2、3磨牙的炎癥則先侵入下頜舌骨下方的頜下隙；炎癥蔓延至整個下頜下隙（包括舌下隙及頜下隙）成為膿性頜下炎（或稱盧德維氏頸炎Ludwig's angina）。如炎癥未及時控制，可沿莖突舌肌向后擴(kuò)展至咽旁隙、咽后隙，轉(zhuǎn)而進(jìn)入頸動脈鞘，并經(jīng)咽后隙到達(dá)上縱隔，可發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。
臨床表現(xiàn)
起病時，為原發(fā)炎性灶周圍組織紅腫、疼痛，影響咀嚼及吞咽。炎癥發(fā)展，繼而出現(xiàn)口底疼痛，舌運動不靈，口涎外溢，牙關(guān)緊閉。下頜下區(qū)紅腫，觸之堅硬。口底組織水腫隆起，腫脹的舌頭向后上推移貼近上腭，因而說話不清，進(jìn)食時易發(fā)生嗆咳。若并發(fā)喉水腫，可出現(xiàn)聲音嘶啞及呼吸困難，嚴(yán)重者發(fā)生窒息。全身有惡寒、高熱、衰竭等膿毒病癥狀。
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