下部附加前根脊髓動(dòng)脈缺血癥候群
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下部附加前根脊髓動(dòng)脈起自髂內(nèi)動(dòng)脈第1分支——髂腰動(dòng)脈的腰支，故又稱為下部附加根動(dòng)脈，主要構(gòu)成骶3節(jié)段以下脊髓的血供，亦可能參與腰段大根動(dòng)脈的組成。
目錄 |
下部附加前根脊髓動(dòng)脈缺血癥候群的病因
(一)發(fā)病原因
多由手術(shù)誤傷附附加根動(dòng)脈或巨大腫瘤壓迫附加根動(dòng)脈可引發(fā)本病。
(二)發(fā)病機(jī)制
2.手術(shù)誤傷 因下部附加根動(dòng)脈大多發(fā)自髂內(nèi)動(dòng)脈的髂腰動(dòng)脈腰支，因此，在對(duì)該處施術(shù)時(shí)易將其誤扎(尤其術(shù)中遇到難以控制的大出血時(shí))。
3.腫瘤壓迫 較為少見，主要是由于腹腔內(nèi)較為空虛，除非巨大的腫瘤，一般不易對(duì)該血管形成壓迫。
4.其他外傷 多在骨盆損傷時(shí)伴發(fā)，應(yīng)注意。
下部附加前根脊髓動(dòng)脈缺血癥候群的癥狀
視血管的解剖特點(diǎn)及血栓或損傷部位不同，對(duì)脊髓血供范圍的影響亦不一樣，因此癥狀差別較大。如該血管參與腰段大根動(dòng)脈的組成，則可顯示胸12以下至骶5段脊髓缺血征，以雙下肢癱瘓為主;否則，主要影響骶3以下，癥狀明顯為輕。但其均引起馬鞍區(qū)的感覺障礙及盆腔內(nèi)臟功能失調(diào)，其中以大小便失控為多見。
主要依據(jù)明確的病因及臨床癥狀。對(duì)無明顯原因突然出現(xiàn)雙下肢癱瘓及大小便失禁者，應(yīng)考慮此種疾患，尤其是在下腹部施術(shù)之后發(fā)生者。
下部附加前根脊髓動(dòng)脈缺血癥候群的診斷
下部附加前根脊髓動(dòng)脈缺血癥候群的檢查化驗(yàn)
無相關(guān)輔助檢查。
下部附加前根脊髓動(dòng)脈缺血癥候群的并發(fā)癥
可并發(fā)雙下肢癱瘓。
下部附加前根脊髓動(dòng)脈缺血癥候群的預(yù)防和治療方法
(一)治療
對(duì)有明確原因的致壓、手術(shù)誤傷或其他原因所致的阻塞，應(yīng)設(shè)法及早施術(shù)解除壓迫，或采用其他有效措施以求及早恢復(fù)脊髓血供。一旦引起脊髓變性，則大多難以獲得滿意恢復(fù)。
(二)預(yù)后
及早施術(shù)，解除壓迫，早期恢復(fù)脊髓血供。
下部附加前根脊髓動(dòng)脈缺血癥候群的護(hù)理
本病的關(guān)鍵是預(yù)防，尤其在對(duì)該部位施術(shù)時(shí)(特別是腫瘤切除術(shù)者)，術(shù)中切勿任意結(jié)扎血管。因本病對(duì)脊髓平面的影響少，故手術(shù)要求的緊迫感不如向胸腰段脊髓供血的大根動(dòng)脈缺血癥候群。仍應(yīng)強(qiáng)調(diào)以預(yù)防為主的基本原則。
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