陰道鏡檢查

{{百科小圖片|bk975.jpg|[[陰道]]鏡設備}}[[陰道鏡檢查]]（colposcopy）是利用陰道鏡在強光源照射下將宮頸陰道部位[[上皮]]放大10-40倍直接觀察，以觀察肉眼看不到的微小病變，在可疑部位進行定位活檢，以提高宮頸[[疾病]]的確診率。陰道鏡分為光學陰道鏡和[[電子陰道鏡]]兩種。　　
==[[適應癥]]==
1.[[宮頸刮片]][[細胞學]]檢查巴氏+++級或者以上?；蛘遲bs提示ags陽性以上和（或）高位HPV DNA陽性者。

2.有[[接觸性出血]]，肉眼觀察宮頸無明顯病變者。

3.肉眼觀察可疑[[癌變]]，可疑病灶行定位活檢。

4.可疑下生殖道[[尖銳濕疣]]。

5.可疑[[陰道腺病]]、[[陰道惡性腫瘤]]。

6.宮頸、陰道及外陰病變治療后復查和評估?！　?==陰道鏡結構==
1．光學陰道鏡 光學陰道鏡主要有鏡體、支架、光源和附件四大部分組成。

(1)鏡體：位于支架的頂部，設有傾斜度調節和左右調節手柄，保證鏡體可自由地轉動。前方有兩個[[物鏡]]，光源出口及濾色鏡片。后端有雙目[[目鏡]]，雙目鏡間距調節以檢查者[[瞳孔]]間距為準，使雙側目鏡的圖像重疊，成一最佳的立體圖像。

(2)支架：分陸地式和懸掛式兩種。支架的選擇主要取決于陰道鏡診室的條件。

(3)光源：有鏡內光源和鏡外[[冷光源]]兩種。

(4)附件：包括照相系統(普通照相、立體照相和一次[[成像]]系統)、攝錄像系統、打印系統和計算機圖文信息管理系統等。

2．電子陰道鏡 電子陰道鏡主要包括電子陰道鏡頭主體、支架和附件等?！　?==陰道鏡檢查的步驟是什么?==
<b>陰道鏡檢查的檢查步驟：</b>

1、檢查前應有陰道[[細胞]][[涂片]]檢查結果，除外陰道毛滴蟲、念珠菌、淋菌等[[炎癥]]。檢查前24小時避免[[陰道沖洗]]、雙合診和性生活。

2、患者取[[膀胱]]截合位，用陰道窺器充分暴露宮頸陰道部，用[[棉球]]輕輕擦凈宮頸分泌物。為避免[[出血]]，不可用力涂擦。

3、打開照明開頭，將物鏡調至與被檢部位同一水平，調整好焦距（一般物鏡距被檢物約為20㎝），調至物像清晰為止。先在白光下用10倍低倍鏡粗略觀察被檢部位。以宮頸為例，可粗略觀察宮頸外形、顏色及[[血管]]等。

4、用3%[[醋酸]]棉球涂擦宮頸陰道部，使上皮凈化并[[腫脹]]，對病變的境界及其表面形態觀察更清楚，需長時間觀察時，每3—5分鐘應重復涂擦3%醋酸一次。精密觀察血管時應加綠色濾光鏡片，并放大20倍。最后涂以[[復方碘]]液（碘30g，[[碘化鉀]]0.6g，加蒸鎦水100ml），在碘試驗陰性區或可疑病變部位，取活檢送[[病理]]檢查?！　?==陰道鏡檢查結果判斷==
1、正常宮頸陰道部[[鱗狀上皮]] 上皮光滑呈粉紅色。涂3%醋酸后上皮不變色。碘試驗陽性。 

2、宮頸陰道部柱狀上皮 宮頸管內的柱狀上皮下移，取代宮頸陰道部的鱗狀上皮，臨床稱[[宮頸糜爛]]。肉眼見表面絨毛狀，色紅。涂3%醋酸后迅速腫脹呈[[葡萄]]狀。碘試驗陰性。

3、轉化區 即鱗狀上皮與柱狀上皮交錯的區域，含新生的鱗狀上皮及尚未被鱗狀上皮取代的柱狀上皮。陰道鏡下見樹枝狀[[毛細血管]]；由[[化生]]上皮環繞柱狀上皮形成的葡萄島；開口于化生上皮之中的腺體開口及被化生上皮遮蓋的[[潴留囊腫]]（宮頸腺[[囊腫]]）。涂3%醋酸后化生上皮與圈內的柱狀上皮明顯對比。涂碘后，碘著色深淺不一。[[病理學]]檢查為鱗狀上皮化生。

4、不正常的陰道鏡圖像 碘試驗均為陰性，包括：

（1）白色上皮：涂醋酸后色白，邊界清楚，無血管。病理學檢查可能為化生上皮、不典型[[增生]]。

（2）[[白斑]]：白色斑片，表面粗糙隆起且無血管。不涂3%醋酸也可見。病理學檢查為角化亢進或角化不全，有時為HPV[[感染]]。在白斑深層或周圍可能有惡性病變，應常規取活檢。

（3）點狀結構：舊稱白斑基底。涂3%醋酸后發白，邊界清楚，表面光滑且有極細的紅點（點狀毛細血管）。病理學檢查可能有不典型增生。

（4）鑲嵌（mosaic）：不規則的血管將涂3%醋酸后增生的白色上皮分割成邊界清楚、形態不規則的小塊狀，猶如紅色細線鑲嵌的花紋。若表面呈不規則突出，將血管推向四周，提示細胞增生過速，應注意癌變。病理學檢查常為不典型增生。

（5）異型血管：指血管口徑、大小、形態、分支、走向及排列極不規則，如螺旋形、逗點形、發夾形、樹葉形、線球形、[[楊梅]]形等。病理學檢查多為程度不等的癌變。

5、早期[[宮頸癌]] 強光照射下表面結構不清，呈云霧、腦回、豬油狀，表面銷高或稍凹陷。局部[[血管異常]]增生，管腔擴大，失去正常血管分枝狀，相互距離變寬，走向紊亂形態特殊，可呈[[蝌蚪]]形、棍棒形、發夾形、螺旋形或絨球等改變。涂3%醋酸后表面呈玻璃樣[[水腫]]或熟肉狀，常并有異形上皮。碘試驗陰性或著色極淺。
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